年初，國藥醫(yī)療啟動改善工作，組織所屬單位成立專項改善小組，制定實施計劃。各單位結合“一企(院)一策”，聚焦包括能力提升、成本結構優(yōu)化、業(yè)務擴容、質量和流程改善等影響年度經營目標達成的關鍵指標，導入精益管理理念，選取適宜的管理工具，剖析問題、解決問題。期間，國藥醫(yī)療特邀外部專家針對指標改善案例進行專題培訓，切實提升實操能力。同時，通過經營分析會、運營條線專題會、群組追蹤等多種形式，定期追蹤改善進度，切實保障了改善目標的達成。

　　改善成果展示

　　能力提升類

　　國藥中原所屬新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院及新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過開展病種分析及醫(yī)保支付政策研究，及時調整、優(yōu)化病組結構，提升高難度病組的收治能力。下半年，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保撥付率較年中提升43%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保撥付率較年中提升35%，DIP醫(yī)保支付實現正結余;新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院診療能力不斷提升，本年度CMI同比提升0.08。

　　國藥哈電所屬國藥哈爾濱總醫(yī)院進行三院區(qū)影像科的整合，利用遠程信息傳遞，節(jié)約人力成本，提高診療效率。同時倡導“引領式診療、無痛式手術，全程式服務”的診療服務模式，在當地塑造了良好的口碑。年末，全院三四級手術占比升至 37.3%，同比提升19個百分點。

　　成本結構優(yōu)化類

　　國藥華中重點開展所屬各醫(yī)院“藥占比”指標的改善。國藥東風總院通過優(yōu)化藥品品種、規(guī)范臨床路徑、加強藥品使用監(jiān)管等舉措，本年度住院藥占比同比下降1.3個百分點;國藥東風花果醫(yī)院通過強化處方點評、加強培訓指導等多種方式本年度藥占比降低1.9個百分點。

　　國藥同煤聚焦人力成本和節(jié)支降耗，成立專項改善小組，開展QC、PDCA、RCA等多種管理工具的培訓，全力開展改善活動。經過一年的努力，國藥同煤總醫(yī)院成本費用率同比下降6.55個百分點;國藥同煤二醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比同比提升9.14個百分點;國藥同煤三醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比同比提升8.05個百分點。

　　國藥北方所屬兩家醫(yī)院通過規(guī)范每月經營分析會，對臨床科室重點指標進行專項分析，閉環(huán)追蹤，成本結構指標逐步優(yōu)化。年末，國藥北方醫(yī)院藥占比同比降低2個百分點，百元醫(yī)療收入衛(wèi)材占比同比降低1個百分點;國藥一機醫(yī)院百元醫(yī)療收入衛(wèi)材占比同比降低1.5個百分點。

　　國藥中鐵所屬國藥中鐵中心醫(yī)院持續(xù)加強醫(yī)院成本核算、績效優(yōu)化及DRG醫(yī)保政策的落實，認真梳理成本支出結構，優(yōu)化收入結構。本年度藥占比同比降低9.87個百分點，醫(yī)療服務收入占比同比提升3.61個百分點。

　　國藥重慶區(qū)域所屬醫(yī)院通過引進處方前置審核系統(tǒng),加強合理用藥管控,強化處方點評、考核等舉措綜合壓降藥占比。國藥重慶西南鋁醫(yī)院藥占比同比下降3.14個百分點;國藥望江醫(yī)院藥占比同比下降5.08個百分點。

　　國藥西安所屬國藥西安惠安醫(yī)院開展“降低醫(yī)院耗材占比和運營成本，減輕患者經濟負擔”院級改善活動，實施改善活動后全院耗占比同比降低3.72個百分點。

　　業(yè)務擴容類

　　國藥重慶所屬國藥重慶西南鋁醫(yī)院統(tǒng)籌謀劃，調整學科設置，優(yōu)化資源配置，引入新技術新項目多措并舉提升醫(yī)院的綜合診療能力和急危重癥救治能力，提升醫(yī)療服務內涵，改善成果顯著。本年度，重組成立消化疾病和內鏡中心，提高診療能力的同時切實改善患者就醫(yī)體驗，胃腸鏡檢查治療例次同比增長120.5%。通過人才引培、設備提檔、管理改善等全力推動介入技術應用，冠狀動脈造影術等介入治療例次環(huán)比增長109.4%，三四級手術占比提升至55%。

　　國藥長航(上海)所屬國藥上海長航醫(yī)院本年加大了與醫(yī)聯(lián)體的密切聯(lián)系，優(yōu)化轉診流程，業(yè)務擴容增量效果明顯，出院人數同比增長148.43%，手術人次同比增長161.7%。

　　質量和流程改善類

　　國藥葛洲壩所屬國藥葛洲壩中心醫(yī)院密切結合三甲復評活動，加強醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格落實合理檢查、合理診療等政策和標準，在全院開展臨床路徑的精益流程改善活動。醫(yī)院臨床路徑管理率同比年初提升17個百分點，臨床路徑入徑率達45%，臨床路徑完成率達95%。

　　國藥大連所屬國藥大連機車醫(yī)院將指標改善與“服務質量提升年、運營管理建設年”相關系列活動相結合，通過績效考核驅動，把節(jié)支降耗結果與績效激勵關聯(lián)，提高科室成本管控積極性，本年節(jié)約管理及運行成本達220萬元。

　　國藥華中所屬國藥東風茅箭醫(yī)院開展降低藥品庫存的改善，通過定期進行藥品庫存分析，對藥品的存儲、配藥、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進行流程規(guī)范，提高了工作效率，減少了庫存的占用和運營成本。

　　國藥平頂山深入開展“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”活動，積極轉變就醫(yī)服務模式，推出關愛老人志愿者陪診服務，將“以病人為中心”的理念貫穿于診療各環(huán)節(jié)，用實際行動暖人心、聚民心、筑同心。

　　獲獎成果展示

　　第六屆中央企業(yè)QC小組成果發(fā)表賽中，國藥北方醫(yī)院呵護圈QC小組“提高腦卒中患者吞咽功能訓練正確率”成果代表國藥集團參賽并榮獲二等獎，創(chuàng)造歷史最好成績。

　　國藥集團QC質量管理小組成果發(fā)表賽中，國藥北方醫(yī)院呵護圈和國藥葛洲壩中心醫(yī)院康復圈獲得一等獎、國藥同煤總醫(yī)院活力小組和國藥東風總醫(yī)院同心圈分別獲得二等獎、三等獎。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所官方發(fā)布《關于公布醫(yī)療質量安全持續(xù)改進典型案例活動入圍名單的通知》，其中山西大同國藥同煤總醫(yī)院喜獲2023年醫(yī)療質量安全持續(xù)改進典型案例活動“優(yōu)秀組織單位獎”，在67家單位中排第14名。

　　結語

　　本年度的精益指標改善取得了切實的成效和成果，各級管理團隊充分感知到了認識精益、踐行精益對于降低成本、消除浪費、提升效能、創(chuàng)造價值具有的重要意義。2024年國藥醫(yī)療將繼續(xù)推動精益指標改善，創(chuàng)造持續(xù)改進的精益文化，引導所屬單位高效運營、求真務實、精益求精，實現質量與效益的雙豐收，為國藥醫(yī)療高質量發(fā)展創(chuàng)造新的動能。